ZUGANGSFORMULAR - Virus                                      


Minerva Biolabs GmbH
- Labor -
Landhausring 7
D-12683 Berlin



Telefon +49 (0)30 2000 4370
Telefax +49 (0)30 2000 4379
Online: www.minerva-biolabs.de
E-mail: info@minerva-biolabs.de
von Minerva Biolabs auszufüllen:
ZUGANGSNUMMER:

EINGANGSDATUM:

Bitte beachten Sie: Minerva Biolabs akzeptiert nur Proben der biologischen Sicherheitsstufen 1 und 2
(L1 und L2) entsprechend den Bestimmungen des BSeuchG.

Name: Kunden-Nr.:
Institution/Firma: Bestell-Nr.:
Lieferadresse: Telefon:
E-mail: Fax:

Bezeichnung des Virus:

Klassifizierung (Familie, Gattung, Art, Typ):

Wirtsspezifität:

Nukleinsäuretyp des Virus:

Virusmorphologie (z.B. Hülle, Form):

Eingereichte Menge (Titer):

Biologischer Sicherheitsgrad: ( ) L1 ( ) L2

Ist das Virus schädlich für die Gesundheit oder die Umwelt?
a. - es ist pathogen für Menschen: ( ) ja ( ) nein ( ) unbekannt
b. - es ist pathogen für Tiere: ( ) ja ( ) nein ( ) unbekannt; Tierspezies:
c. - es ist pathogen für Pflanzen: ( ) ja ( ) nein ( ) unbekannt; Pflanzenspezies:

Virusanzucht (passender Wirt, Verfahren, Ernte):

 

Bedingungen für Konservierung:

Bitte beachten Sie: Ich bin einverstanden, dass das eingereichte Virus subkultiviert und ein Jahr bei Minerva Biolabs aufbewahrt wird.

Datum: Unterschrift:

PROBEN WERDEN ERST AKZEPTIERT, WENN MINERVA BIOLABS DAS UNTERSCHRIEBENE FORMULAR ERHALTEN HAT!